糖尿病性癫痫的可能发病机制

　　近年来，关于糖尿病性癫痫及癫痫状态的报道日益增多，多认为是糖尿病神经系统并发症之一。该病发病急、症状重，在无明确糖尿病史情况下不容易诊断，关于该病的发生机制尚未完全阐明，主要有以下共识。

　　1、本病好发于中、老年人，尤其是有糖尿病或隐性糖尿病的人群，这些患者几乎都存在不同程度的脑动脉粥样硬化和脑功能受损及局部脑血流的调节功能异常，因此认为糖尿病史癫痫发作的基础因素。

　　2、糖尿病患者迅速发生的高血糖及高渗状态，可致神经元大量放电；脑组织多元醇代谢障碍、果糖增多、肌醇减少等因素可导致细胞水肿，诱发癫痫发作。

　　3、血糖升高可改变细胞内外渗透压导致细胞脱水，进一步改变细胞膜的稳定性而诱发癫痫，这可以解释为何癫痫发作常与血糖升高同时发生。

　　4、糖尿病患者体内三羧酸循环受到抑制，γ-氨基丁酸代谢升高而增加脑能耗，进而增加癫痫发生的风险性。

　　5、糖代谢障碍引起转换机制负荷过度，导致酶系统功能衰竭、代谢产物积聚，加之脑局部缺血，引起皮质细胞机能变化，对高血糖敏感性增加，进而诱发癫痫发作。